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业于上海一家医学院校、现已离开医院转行的“前任医生”,忍不住在温州一家网络论坛上“吐槽”。“其实从事医疗行业的人员,从选拔开始就很少关注道德层面的问题。医德教育只是表面文章,隔靴搔痒而已。本人毕业的医学院校,医疗教育水平不敢说国内顶尖,一流水平也算是有的,但我基本没有接受过有关医德的系统教育,其他院校的医德教育你可以想象。”这位“前任医生”还尖锐地指出,医生这一职业正面临一个普遍困境:风险大,责任大,压力也大。“经过8年的科班学习,硕士毕业,28岁左右,刚参加工作的医生收入大概在3000元至4000元,相当于一个入行3年的理发师。如果严格执行现在这种收入分配体制,不出几年,没有医生再愿意从事临床工作。”他指出,正是在这种背景下,某些医生为了蝇头小利,漠视职业的神圣性;而那些医院在基础建设、设备投入等方面压力增大的情况下,对此采取睁一只眼闭一只眼的放纵态度。“只要这种体制不变,收取回扣就没法从根源上消失。”一名从事医疗工作10余年、深谙行业状况的医生指出,加强医风医德教育、督促医务人员自律固然重要,但解决问题的关键,还是应该从历史根源入手,解决体制弊病。此外,还有业内人士认为,医药商业贿赂屡禁不止,和处罚力度太弱也有很大的关系。目前国内因收回扣被吊销执业资格的案例并不多见,我国法律对于医生收取回扣的行为处罚力度不够,还存在着重行政、缺民事、轻刑事等种种问题。一些医生因此有“法不责众”的侥幸心理。而医院等有关管理部门,本来就是其中的受益者,缺乏惩治的积极性,使得部分医生有恃无恐、铤而走险。因此,纪委、检察院等要加强参与整治医疗领域的商业贿赂行为。省社会科学院调研中心主任杨建华:目前监管制度还存在两大问题。第一,制度不严密。医药双方共属利益链条上的同盟,医药回扣事件,普遍存在查处难问题。第二,处罚力度不严厉。有些医药回扣事件处罚缺少威慑力。即使查处了,医生也就是被扣数月奖金或一定期限内不得评优晋级,缺乏威慑力。(记者 吕玥 通讯员 魏金金 王菁)(浙江日报)
顾春芳在老家的房子已被用来出租。顾春芳在老家的房子已被用来出租。网上流传的顾春芳生活照。常熟市公安局通报:顾春芳“出国半月又返回,曾自残被及时救治”顾春芳,曾被选为城市宣传片的女主角,名下拥有一家千万元等级的贸易公司,在政商两界左右逢源,被常熟当地人誉为“第一美女老板”……而直至其“跑路”被捕,这些光鲜的外衣才被一件件褪去初中学历,靠善于经营人际关系发迹,欠债上亿元。昨天,常熟市公安部门确认,顾春芳在上海被发现并已刑事拘留。本报记者采访到该案专案组成员,获悉顾春芳“跑路”后至案发前曾出过国,之后又自己回国,原因不明;而在其被捕过程中,顾春芳还有过“自残”行为,但并无生命危险。常熟市公安局在昨天下午的情况通报会上介绍,今年3月5日以来,常熟市公安局经侦大队陆续接到20余名群众反映,称40岁的苏州凯维隆贸易有限公司法人代表顾春芳以经营煤炭生意、资金紧缺为由,采用借款付息手段借得大量钱财后无法偿还,突然失踪。3月16日,常熟市公安局依法受理该案,在掌握了相关犯罪证据的情况下,3月22日,对顾春芳涉嫌经济犯罪进行立案侦查,并办理刑事拘留手续,进行上网追缉。3月27日晚,在上海警方协助下,常熟警方在上海将顾春芳成功抓获。在一出租屋中被抓获该案专案组人员昨天傍晚在接受本报记者专访时称,在抓捕过程中,顾春芳曾有过自残行为,“我们及时将顾春芳送到了医院抢救,具体伤情我不便透露,只能说伤势不重,没有生命危险,也不影响对本案的调查”。让人感觉蹊跷的是,从案发到被捕,这一过程中顾春芳曾成功离境前往新加坡,但后来又神秘回国。这一说法得到了专案组人员的确认,“她离境的时间在半个多月左右,出国又返回的具体原因我们还在调查,但可以告诉你的是,顾春芳最终被捕的地点是她在上海租下的一间出租房”。据悉,顾春芳目前以非法吸收公众存款罪被刑事拘留。根据常熟市公安局公布的情况,经初步调查,顾春芳从2008年起以经营煤炭生意急需资金周转为由,以年息25%至30%的高额利息或高额利润为诱饵,分别向20余名群众借款达4亿多元。曾向银行贷款上亿根据官方的说法,目前已查实的顾春芳涉案金额为4亿多元,此外还通过银行抵押获得1亿多元的贷款。同时,其向银行贷款时出具的抵押手续非常齐全。顾春芳曾做过兼职模特,出演过当地的城市宣传片,有常熟“第一美女老板”之称。她经营过两家在当地颇有名气的店铺名为“世界名品店”的服装店和一家叫做“芳集”的美甲店。但在她“跑路”后,两家店铺均已关门。据了解,部分借钱给顾春芳的人,自己的钱本身也是借来的,由于担心被上家债主催债,所以很多人就算得知顾春芳“跑路”的消息后,也没有选择报案。发迹:依靠人脉高息借款在有过两家店铺的投资经历后,顾春芳开始涉足民间借贷领域,并从此开始发迹。她的筹借款额动辄上千万,案发前名下还有一家贸易公司。据悉,顾春芳在常熟交际广泛,朋友遍布各大型企业和银行,甚至还有财政局等政府部门。而顾春芳只有初中学历,却可以在官商两界左右逢源,无往不利。有说法称,顾春芳的父亲曾供职于某银行常熟分行的中高层,不过早已搬离了老家。常熟当地了解案情的人士表示,几年前,顾春芳自称和朋友在内蒙古投资做煤炭生意,需要大笔资金,并许诺以20%以上的年息来借款,最高甚至达到40%。依靠其经营多年的人脉,不少私企老板都愿意出钱合伙,合伙的方式主要是直接拆借大笔资金,或为其做贷款担保。而许多债权人并不知道顾春芳真实的资产情况,还以为她只向自己或少数亲朋借钱,直到官方公布数据,才得知她的借贷金额已经上亿。最初,顾春芳的投资活动一切正常,还息、放贷都按时进行。在获取更多人的信任后,顾的借贷数额越来越高。最终在去年,资金链出现断裂,虽然顾春芳竭尽全力借东补西,但依然无法还清所有借款,最终玩起了“失踪”。发小回忆:“很聪明,心思也很活络”顾春芳的老家在常熟市碧溪镇,至今在老家还有一栋300多平方米的房子。而顾春芳是在1987年前后搬到这里的。如今,顾的老宅早已被其家人用作出租。一名与顾春芳小时候便已相识的当地村民表示,顾春芳很会说话,非常讨人喜欢。她还随身带着梳子,从小爱打扮,是个地道的江南美女。顾春芳第一份工作在供销社。但她感觉供销社的工作没有前途,就辞了职,之后换了好几份工作,“她很聪明,心思也很活络”。顾春芳有过一段失败的婚姻,与丈夫离异后至今依然独身,没有子女。与其感情世界形成鲜明反差的是,顾春芳的事业如日中天。(广州日报 贺涵甫)
“药贩子”勾结药店套现、医务人员重复检查甚至伪造病历……近年来,各种套取医保基金的手法层出不穷,作为“救命钱”的医保基金不断遭到蚕食。“为什么药店、医疗机构非常配合套取医保基金?因为不论是药店,还是医疗机构,都能从中获取利益,而且数额不小。”一家药业公司的销售人员告诉记者。北京大学政府管理学院教授顾昕认为,在药店刷医保卡购物可以说是套取医保基金,但是,一些医疗机构的行为,严格意义上来说,属于过度医疗。稽核人员过度医疗现象普遍医疗机构过度医疗与医保基金流失之间,是怎样的利益场?山西省一名医保稽核人员向《法制日报》记者提供的材料,印证了顾昕的说法——发生在医疗机构的医保骗钱案例中,多为乱用药或者过度用药。用这名医保稽核人员的话来说,“有些医院对某种药的使用已经到了‘极致’”。据这名医保稽核人员介绍,促使这种不合理用药现象产生的原因,有医生个人行为,也有科室操作行为,还包括医院、药商诱导行为。而且,这种现象可以分为三大种类。第一种是无明确指征用药或选药不当。山西某三甲医院的骨科在无菌手术前后广泛、大量、超限使用抗生素现象普遍存在。另外,放化疗无明显肝损害、骨髓损害和消化道反应,使用大量的保肝药、促干细胞生成药物、镇吐药等等也是比比皆是。另外,不分时间、不分对象,超范围、超剂量、超时间、超疗程地重复使用一些中成药的现象,也大量存在。“不合理用药品种最多、最不合理的首推抗生素,而这种现象在多家定点医院都或多或少地存在。”稽核人员向记者表示。第二种是过度化验。稽核人员在对某中医院核查中发现,某患者的上传信息中“一般细菌培养及鉴定”的项目数据高达17次,超出实际报告结果5次;而“常规药敏定性试验”的5条信息在病历中也查无结果,即无此项报告单,仅此两项该医院就虚套基金800元。第三种是挂床住院。“这种情况在各医院普遍存在。”医保稽核人员解释说,“挂床住院”是指出现了“五不符”现象,即卡与人、人与病、病与药、药与量、量与费不相符。“一次,我们在对某三甲医院进行晚间巡检时,发现一名住院参保患者不在床位。经查询了解到,这个人实际在北京就医,住院开药的费用却发生在太原。这种恶意套保的现象大多发生在本院职工及其亲友之类的‘特殊人群’中。”医保专家亟待改变支付方式一直以来,对于药店、医疗机构配合套取医保基金的现象,不少业内人士呼吁加大监管力度。在顾昕看来,加强监管必不可少,但不能陷入一味强调加强监管的误区。“过度医疗如何评判?即便是专业人士,也难以作出评价。”顾昕说,在实践中,除非是个别极其离谱的行为,很少有医疗机构或医生承认自己有过度医疗的行为。很多有关过度医疗的检查,也都不了了之。“解决滥用医保基金,遏制过度医疗,还是要依靠医疗保障体系的完善。”顾昕说,所谓医疗保障体系,就是将老百姓看病治病的钱汇集起来,由医保机构代表老百姓,以集团购买的方式向医疗机构购买医药服务,简称“团购”。说白了,医保机构就是参保人(老百姓)的经纪人,代表老百姓同医疗机构讨价还价,促使后者提供性价比高的医药服务。顾昕认为,医保机构“团购”医疗服务,关键是改革医保付费方式。“医疗机构过度医疗现象的盛行,根本的原因在于现行的医保付费方式。”顾昕说,目前的付费方式是按项目付费,俗称数账单。如果医保机构在向医疗机构付账时,采用数账单的埋单方式,那就同单个群众没有什么差别了,也根本起不到团购的作用。“其中的道理很简单,既然是以数账单的方式埋单,那我保不齐会想法子把账单弄长一些,在合理选择的范围尽量挑选贵的项目放进去。因此,对于医疗机构来说,按项目付费所创造的激励机制,很容易使得过度医疗出现的概率增大,要么增多医疗服务项目或药品,要么挑选价格昂贵的医疗服务项目和药品,这是一个全球性的现象”。据介绍,就医保付费方式改革,国家新医改方案中写道:“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。”“其实,新医改方案中提到的付费方式原理非常简单,并且相当一致,即医保机构针对特定的参保者向医疗机构打包付费,只不过人群划分以及打包的标准各异而已。按人头付费是根据医疗机构在一定时期内吸引了多少参保者来定点,确立一笔支付款项;按病种付费是依照病种确定一个固定的支付金额;总额预付制是在一定时期内向某一医疗机构提供的所有医药服务确定一笔固定的款项。”顾昕说。顾昕认为,医保“打包付费”,就是结余归己,超额自理。既然如此,医疗机构也就丧失了过度医疗的动力。在打包付费的情况下,医疗机构越过度医疗,其损失的收入越多。只要实行了打包付费,不用去检查,过度医疗的现象自然就会逐渐消失。(记者余飞)(法制日报)
曹祖义向复旦大学现代人类学教育部重点实验室捐献了3毫升血液。 曹雪芹是曹操的后代?近日,自称曹操第70代孙的曹祖义称,他提出的“曹雪芹祖籍山东乳山说”经复旦大学现代人类学教育部重点实验室DNA检测结果及家谱比对印证,证实了“曹雪芹是曹操后裔”这一说法。 红学研究者: 家谱显示我和曹雪芹是本家 关于曹雪芹的祖籍,历来说法很多,有丰润、辽阳、铁岭说,有武阳、进贤、花塘说,还有兴城、河北正定说,等等。而曹祖义10多年前就提出了“乳山说”。 近日,记者辗转联系到曹祖义。 曹祖义,自称曹操第70代孙,1985年起,就开始潜心研究《红楼梦》。起初,他的目的是想弄清楚自己家这个曹姓与曹雪芹是否同宗,经过10多年研究,他结合大孤山曹家清光绪二十年所立家谱,收获了很多“意外”。 据曹祖义介绍,300年前他的先辈就生活在乳山,具体位置是当时的宁海州河南村,这在他的家谱中有记载,“吾曹氏原籍四川小云南人氏后,又原籍山东登州府宁海州河南村深水乡神山社二甲人氏”。后经查
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